ส่วนผสมเดียวกันที่ทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงในบางคนก็สามารถช่วยรักษาได้ สล็อตเว็บตรง แต่หลักเกณฑ์ใหม่ของ FDA ทำให้ยากขึ้น
โดย HANNAH HOAG/UNDARK | เผยแพร่เมื่อ 19 พ.ย. 2020 18:38 น.
สิ่งแวดล้อม
สุขภาพ
ตัวอย่างตัวต่อสีแดงบนพื้นหลังสีดำ
ตัวต่อกระดาษสีแดงเป็นเหล็กในที่พบบ่อยในสหรัฐอเมริกา Cole Chen/USGS Bee Inventory and Monitoring Lab
แบ่งปัน
Hannah Hoag เป็นนักข่าวและบรรณาธิการด้านวิทยาศาสตร์ในโตรอนโต ซึ่งมีบทความปรากฏใน Nature, Science, Biographic, Wired และ The New York Times รวมถึงสิ่งพิมพ์อื่นๆ เธอแพ้ตัวต่อ แตน และเสื้อเหลือง และขณะนี้เธอกำลังได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยพิษ เรื่องนี้เดิมมีอยู่ในUndark
เช้าวันหนึ่งในฤดูใบไม้ร่วงปี 2019แซค เทคเนอร์สวมชุดคนเลี้ยงผึ้งสีขาวทออย่างหนา สวมรองเท้าบูทยางและถุงมือหนาสีส้ม แล้วพันเทปพันรอบแขนเสื้อและซิป เขาเลื่อนแว่นตานิรภัยปิดตาและหมวกตาข่ายคลุมศีรษะแล้วปิดซิป เขากำลังเตรียมรวบรวมหนึ่งใน สัตว์ป่า ที่อันตรายที่สุดในสหรัฐอเมริกา นั่นคือ เสื้อเหลือง
Techner ถือเครื่องดูดฝุ่นแบบพกพาที่เขาใช้
MacGyvered เข้าไปในเครื่องดูดตัวต่อไปยังพุ่มไม้แบล็กเบอร์รี่ที่หนาแน่นต่ำ แมลงบินหลายสิบตัวทำวงขนาดใหญ่ลงมาที่รังของพวกมันในพื้นดิน ในอีก 45 นาทีข้างหน้า เขาได้ดูดเอาเสื้อแจ็กเก็ตสีเหลืองซึ่งไม่ได้รับบาดเจ็บแต่ต้องอารมณ์เสียเล็กน้อยลงในเหยือกน้ำพลาสติก เขาเก็บแมลงที่ติดอยู่ไว้ใต้ชั้นน้ำแข็งแห้งในตู้เย็นเพื่อฆ่าพวกมันอย่างรวดเร็ว—และหลีกเลี่ยงการทำลายโปรตีนในพิษของพวกมัน
การรวบรวมตัวต่อไม่ได้ไร้เหตุผลเสมอไป Techner
เตือน แจ็กเก็ตสีเหลืองสามารถโจมตีได้ โดยเฉพาะในฤดูใบไม้ร่วงที่อาณานิคมบวมขึ้นและอาหารหายาก ด้วยเหล็กในที่แหลมคมหรือโดยการเกร็งหน้าท้องเพื่อพ่นพิษเข้าตาของผู้โจมตี “เมื่อคุณอยู่กลางรังและมีพวกมันหลายพันตัวโจมตีคุณ โดนม่าน พิษก็ยังเข้าตาคุณได้” เขากล่าว “มันเจ็บมากจริงๆ มันอาจทำให้ตาบอดได้”
Techner เป็นเจ้าของCascadia Venom Collectionซึ่งตั้งอยู่ในเมืองโรเชสเตอร์ รัฐวอชิงตัน เช่นเดียวกับนักสะสมมืออาชีพอีกหลายสิบคนทั่วประเทศ เขาได้รับเงินปอนด์เพื่อรวบรวมแจ็กเก็ตสีเหลือง ตัวต่อ และแตน และส่งไปยังบริษัทผู้ผลิตทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาและยุโรป ซึ่งพิษจะเปลี่ยนเป็นยาช่วยชีวิตสำหรับผู้ที่ มีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อเหล็กไน (การเก็บพิษของผึ้งจะแตกต่างกันเล็กน้อย เนื่องจากมีความสำคัญทางนิเวศวิทยาในการผสมเกสร คนเลี้ยงผึ้งจึงเก็บเกี่ยวพิษโดยชักนำให้ผึ้งเป็นๆ ต่อยต่อยจานเก็บแก้ว) ในแต่ละปี ผู้คนหลายหมื่นคนในสหรัฐฯ ที่แพ้พิษต้องถูกฉีดเข้าไป พิษขนาดเล็กในระยะเวลาสามถึงห้าปีเพื่อทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของพวกมันไวต่อสารก่อภูมิแพ้ และหวังว่าจะช่วยขจัดความเสี่ยงของการเกิดแอนาฟิแล็กซิส ปฏิกิริยาการแพ้ที่อาจถึงตายได้
ในฤดูกาลที่ดี Techner และทีมของเขาจะจับแมลงกัดต่อยมากกว่า 400 ปอนด์ ตัวต่อกระดาษยุโรปซึ่งซ้อนกันเป็นจำนวนน้อย มีราคาสูงสุดอยู่ที่ประมาณ 2,000 ดอลลาร์ต่อปอนด์ แตนเหลืองและแจ็กเก็ตสีเหลืองซึ่งมีรังขนาดใหญ่กว่าซึ่งสามารถจับแมลงได้หลายพันตัว อาจทำเงินได้เกือบ 600 ดอลลาร์ต่อปอนด์
ถึงแม้ว่าดูเหมือนว่าอุปทานของแมลงกัดต่อยจะไม่มีที่สิ้นสุด แต่ห่วงโซ่อุปทานของพิษก็แสดงให้เห็นสัญญาณของความเครียด ในประเทศและภูมิภาคที่มีผู้จัดจำหน่ายสารสกัดพิษเพียงรายเดียว ซึ่งรวมถึงแคนาดา ออสเตรเลีย เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และแอฟริกาใต้ มีบางครั้งที่ผู้ป่วยอาจขาดผลิตภัณฑ์ทั้งหมดสำหรับการเริ่มต้นหรือดำเนินการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยพิษต่อ และเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงล่าสุดในการผลิตพิษ สหรัฐฯ อาจมีความเสี่ยงเท่าเทียมกัน
ใน จดหมายฉบับปี 2016 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้อ้างถึงปัญหาที่เกิดขึ้นกับกระบวนการป้องกันการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ที่โรงงานผลิตในเดนมาร์กซึ่งเป็นเจ้าของโดย ALK-Abelló ซึ่งครองตลาดผลิตภัณฑ์พิษประมาณสองในสามของอเมริกาเหนือในขณะนั้น . ปลายปีนั้น บริษัทบอกกับลูกค้าเหล่านั้นว่าไม่สามารถสั่งซื้อสารสกัดจากพิษหกชนิดได้อีกต่อไป ได้แก่ ผึ้ง ตัวต่อ แตนหน้าขาว แตนเหลือง แจ็กเก็ตเหลือง และค็อกเทลจากตัวต่อหลายชนิด
ในต้นปี 2561 ALK ประกาศว่าจะยกเลิกสายผลิตภัณฑ์
ในอเมริกาเหนือทั้งหมด Jeppe Ilkjaer โฆษกของ บริษัท กล่าวว่าสายการผลิตดังกล่าวไม่ได้ทำกำไรสูงและการอัพเกรดสิ่งอำนวยความสะดวกในการผลิตที่จำเป็นสำหรับการอนุมัติจาก FDA นั้นแพงเกินไป ผลิตภัณฑ์ทั้งสามของ ALK ผลิตขึ้นเพื่อยุโรป ในทางกลับกัน ประสบปัญหาการหยุดชะงักบ้าง แต่กลับมาสู่ตลาดในวันนี้
เป็นเวลาหลายเดือน HollisterStier Allergy ซึ่งเป็นผู้ผลิตรายเดียวในอเมริกาเหนือที่เหลืออยู่ ซึ่งเป็นแผนกหนึ่งของ Jubilant Pharma ซึ่งตั้งอยู่ในเมือง Spokane รัฐวอชิงตัน ประสบปัญหาเพื่อตอบสนองความต้องการของตลาดสหรัฐฯ และแคนาดา นักสะสมตัวต่อมีตู้แช่แข็งที่เต็มไปด้วยแมลงพร้อมส่ง แต่ผู้ที่เป็นภูมิแพ้ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาต่างพยายามแย่งชิงสารสกัดพิษเพื่อรักษาผู้ป่วย พวกเขาตุนสารสกัดที่หาได้ ปันส่วนปริมาณ ยืมจากเพื่อน พยายามเปลี่ยนซัพพลายเออร์ และยืดเวลาระหว่างการฉีดยา ในที่สุด HollisterStier ก็เพิ่มผลผลิตเพื่อเติมเต็มช่องว่างในอเมริกาเหนือ และ FDA อนุมัติสายการผลิตที่สองประมาณต้นปีนี้
นอกเหนือจากปัญหาด้านจุลินทรีย์และกลไกที่อาจทำให้การผลิตสั่นคลอน ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งที่ผู้เป็นภูมิแพ้กล่าวคือ HollisterStier อาจเลิกกิจการโดยสิ้นเชิง ตลาดสหรัฐฯ สำหรับการรักษาด้วยยาภูมิคุ้มกันด้วยพิษมีขนาดเล็ก (ประมาณ 20 ล้านดอลลาร์ต่อปี) เมื่อเทียบกับยารักษาโรคภูมิแพ้อื่นๆ เช่น สเปรย์ฉีดจมูก ซึ่งมีมูลค่าเกิน 2 พันล้านดอลลาร์ต่อปี Chris Preti ประธาน HollisterStier Allergy กล่าวว่าบริษัทมุ่งมั่นที่จะผลิตสารสกัดจากพิษ ได้เสริมการจัดหาวัตถุดิบโดยทำสัญญาซื้อตัวต่อ แตน และแจ็กเก็ตสีเหลืองจากนักสะสมมานานหลายปี และบริษัทได้ลงทุนในสายการผลิตที่สามซึ่งจะเริ่มดำเนินการภายในปี 2567 “ถ้าเราจากไป จะมีผู้ป่วยหลายหมื่นรายที่เราให้บริการโดยไม่มีทางเลือก” เขากล่าว
ถึงกระนั้น ตลาดในอเมริกาเหนือตอนนี้อาศัยบริษัทเดียวสำหรับสารสกัดพิษ ซึ่งแตกต่างจากประเทศในยุโรปซึ่งมีซัพพลายเออร์หลากหลายประเภท HollisterStier ประสบปัญหาการผลิตเป็นการชั่วคราวซึ่งขัดขวางการจัดหาสารสกัดพิษหลายชนิด ทำให้เกิดการขาดแคลนเพิ่มเติม ในปีนี้ในแคนาดา แม้ว่าจะไม่ได้อยู่ในสหรัฐฯก็ตาม David Golden ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้และรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Johns Hopkins University กล่าวว่ามีโอกาสเกิดปัญหาอยู่ที่นั่นว่า “วันหนึ่งจะไม่มีพิษในสหรัฐฯ”
เหล็กไนของแจ็กเก็ตสีเหลือง แตน หรือตัวต่อนั้นคม
แผดเผา และร้อนจัด สำหรับคนส่วนใหญ่ จะทำให้เกิดรอยแดง บวม คัน และปวดบ้างแต่ค่อนข้างไม่ปกติ แต่สำหรับผู้ที่แพ้พิษแมลงการต่อยครั้งแรกจะกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เกินจริงและผิดที่ซึ่งทำให้เกิดเหตุการณ์ต่อเนื่องและอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาตอบสนองที่คุกคามถึงชีวิตหากพวกมันถูกต่อยอีกครั้ง
เหล็กไนแมลงตัวเดียวส่งพิษปริมาณเล็กน้อยจนดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญ ส่วนผสมที่ซับซ้อนของสารก่อภูมิแพ้ สารพิษ และโปรตีนสามารถทำลายเซลล์ กระจายความเจ็บปวด กระตุ้นเส้นประสาทมากเกินไป และขับความดันโลหิตสำหรับผู้ที่แพ้ อาการคันที่ผิวหนัง ลมพิษจะปะทุไปทั่วทั้งร่างกาย และลำคออาจเริ่มปิดลง อาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติอาจเกิดขึ้นพร้อมกับปวดท้อง อาเจียน และท้องร่วง ร่างกายจะยุบตัวได้ภายใน 10 นาที
อัตราการแพ้พิษของแมลงมักอยู่ในช่วงร้อยละ 5 ถึง 7.5 ของประชากรทั่วไป หนึ่งการศึกษา .Sพบว่าได้รับบาดเจ็บจากการถูกผึ้ง ตัวต่อ แตน และแจ็คเก็ตสีเหลือง นำไปสู่การเดินทางไปห้องฉุกเฉินประมาณ 200,000 ครั้งต่อปีระหว่างปี 2544 ถึง พ.ศ. 2553 และอีก กรณีหนึ่ง พบว่าการเข้ารับการตรวจ ER สำหรับภาวะภูมิแพ้จากพิษเพิ่มขึ้นร้อยละ 59 ระหว่างปี 2548 ถึง พ.ศ. 2557 การศึกษาในยุโรปเกี่ยวกับปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงพบว่า 1 ใน 5 ของกรณีแอนาฟิแล็กซิสในเด็กและเกือบครึ่งหนึ่งที่บันทึกไว้ในผู้ใหญ่เกิดจากแมลงต่อย
แม้ว่าแมลงกัดต่อยมักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็คร่าชีวิตผู้คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีมากกว่าสัตว์ป่าอื่นๆ รวมทั้งหมีและงู ข้อมูลจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระบุว่ามีผู้เสียชีวิต 1,109 รายเนื่องจากแตน ตัวต่อ หรือผึ้งต่อย ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างปี 2543 ถึง 2560 โดยเฉลี่ยผู้เสียชีวิต 62 รายต่อปี ทั่วโลก ตัวเลขเหล่านี้มักถูกมองว่าไม่ได้รับการรายงาน เนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้ต่อเหล็กไนในบางครั้งมักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการหัวใจวายหรือลมแดด นักภูมิแพ้กล่าวว่าความตระหนักของสาธารณชนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกิดจากแมลงต่อยนั้นน้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ เช่น ถั่วลิสง สล็อตเว็บตรง / รองเท้าวิ่ง
